TAVI : comment prévenir l'obstruction coronaire ?
Avec le développement des procédures de TAVI valve-in-valve, la prévention de l'obstruction coronaire représente un enjeu croissant pour les cardiologues interventionnels. À l'occasion du GRCI 2026, Christophe Saint-Étienne revient, au micro d'Oriane Weizman, sur les stratégies de modification des feuillets valvulaires et les enseignements d'une session consacrée à cette complication redoutée.
Évaluer le risque d'obstruction coronaire avant le TAVI
L'obstruction coronaire constitue une complication particulièrement préoccupante des procédures de TAVI, notamment dans certaines configurations anatomiques et lors des interventions valve-in-valve.
À partir d'un cas clinique présenté par Brahim Barbour, la session « Obstruction coronaire en TAVI : la prédire, la prévenir, la maîtriser » a permis d'aborder les questions essentielles liées à l'évaluation du risque et au choix des stratégies de prévention.
L'objectif : identifier les situations à risque pour anticiper les difficultés et adapter la technique interventionnelle.
Leaflet modification : de nouvelles stratégies de prévention
Face au risque d'obstruction coronaire, les techniques de modification des feuillets valvulaires (leaflet modification) occupent une place croissante.
Christophe Saint-Étienne évoque notamment la technique BASILICA et ses variantes assistées par ballon, ainsi que plusieurs approches plus récentes.
Ces techniques viennent enrichir les possibilités thérapeutiques et alimentent la réflexion sur la place des stratégies historiques, notamment le stenting en cheminée.
La session a permis de comparer les différentes options à partir d'un cas concret, avant de proposer une synthèse des stratégies envisageables.
Valve-in-valve : des compétences appelées à se développer
Pour Christophe Saint-Étienne, l'essor attendu des procédures valve-in-valve rendra la maîtrise des techniques de leaflet modification de plus en plus importante pour les équipes pratiquant le TAVI.
Au-delà de la présentation des différentes approches, la session avait ainsi une vocation pédagogique : reprendre les étapes techniques une à une afin d'accompagner les praticiens souhaitant se familiariser avec ces procédures.
Une occasion d'approfondir les connaissances et de mieux appréhender les défis interventionnels à venir.
Retrouvez la session en replay
Dans cet entretien avec Oriane Weizman, Christophe Saint-Étienne partage les principaux enseignements de cette session pratique, consacrée à l'évaluation et à la prévention du risque d'obstruction coronaire en TAVI.
Découvrez leur échange et retrouvez la présentation détaillée des différentes techniques dans le replay du GRCI 2026.
